看看拜登在医疗保险降价谈判中首先针对哪些药物

华盛顿——拜登政府将血液稀释剂Eliquis、糖尿病治疗药物Jardiance和其他八种药物作为医疗保险首次药品价格谈判的目标，以降低美国人的医疗成本。

周二，国家药监局公布了一份10种药品的清单，这些药品的价格将直接与制造商谈判。预计此举将为许多患者削减成本，但它面临着制药商的诉讼和共和党议员的严厉批评，而且消费者要过几年才能注意到任何节省。

这一努力是美国总统拜登(Joe Biden)竞选连任的核心内容，这位民主党人试图向美国人展示，他值得连任，因为在美国与通货膨胀作斗争之际，他为美国人降低了成本。但就像毒品谈判一样，拜登的许多重大政策举措都需要时间来推出，他的挑战是说服公众保持耐心。

拜登在一份声明中说:“对许多美国人来说，一种药物的价格是生与死、尊严与依赖、希望与恐惧的区别。”“这就是为什么我们将继续为降低医疗成本而战——我们不会停止，直到我们完成这项工作。”

拜登计划星期二晚些时候在白宫就医疗保健费用发表演讲。副总统卡玛拉·哈里斯也将出席。

根据医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的数据，周二公布的名单上的药物在2022年6月1日至5月31日期间占医疗保险处方药成本超过500亿美元。

该政府机构还指出，去年，服用这些药物的医疗保险患者总共花了34亿美元的自付费用。

礼来公司(Eli Lilly and Co.)的糖尿病药物Jardiance、勃林格殷格翰公司(Boehringer Ingelheim)和默克公司(Merck)的Januvia都榜上有名。它还包括安进公司的自身免疫性疾病治疗药物Enbrel和诺华公司的Entresto，用于治疗心力衰竭。

根据美国退休人员协会的研究，2020年，医疗保险在Eliquis上花费了大约100亿美元。辉瑞(Pfizer)和百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)联合推出的这种药物可以治疗腿部和肺部的血栓，并降低心房颤动(atrial fibrillation)患者的中风风险。

美国政府高级官员周二表示，被选中进行谈判的10种药物是医疗保险项目中成本最高的。他们说，有820万拥有医疗保险D部分处方药保险的人服用这种药物。

名单上的其他药物包括阿斯利康(AstraZeneca)的糖尿病和心力衰竭治疗药物Farxiga，以及强生(Johnson & Johnson)的三种药物:血液稀释剂Xarelto、血癌治疗药物Imbruvica，以及最畅销的治疗银屑病和其他炎症性疾病的静脉注射药物Stelara。

该名单还包括诺和诺德公司(Novo Nordisk)的几种版本的Fiasp，这是一种餐后服用的速效胰岛素。

《减少通货膨胀法案》已经将医疗保险患者的胰岛素自付费用限制在每月35美元。一位政府官员周二表示，上限将保持不变，但这些成本可能会进一步变化。

这一宣布是拜登去年签署的《减少通货膨胀法》(Inflation Reduction Act)下的重要一步。

政府的目标是就周二公布的药品清单上的最低最高公平价格进行谈判。这可能会帮助一些有保险但在拿到处方时仍然面临高额账单的患者，比如高额免赔额。

研究医疗保健问题的联邦基金(Commonwealth Fund)的研究显示，2021年，约9%的65岁及以上的联邦医疗保险(Medicare)受益人表示，由于成本原因，他们没有按处方服药或跳过服药。

目前，经营医疗保险处方计划的药房福利管理人员会协商药品价格的回扣。这些回扣有时有助于降低客户为保险支付的保费。但它们可能不会改变病人在药房柜台上的花费。

新的药品价格谈判旨在“基本上使药品更容易负担得起，同时仍然允许盈利，”在联邦研究医疗保险问题的格雷琴·雅各布森说。

拒绝参与新谈判进程的制药公司将被课以重税。

几个月来，制药行业一直在准备与这些规定作斗争。游说团体美国药物研究和制造商协会周二表示，药品清单的公布源于“一个专注于短期政治利益的匆忙过程，而不是对患者最好的。”

PhRMA首席执行官Stephen J. Ubl在一份声明中表示:“由于今天在D部分项目中发生的强劲的私人市场谈判，许多被选为定价的药物已经获得了大量的回扣和折扣。”

PhRMA的代表还表示，药房福利管理人员仍然可以通过将药品转移到他们的处方清单(一个覆盖药品清单)的一个层次来限制以协商价格获得药品，这将需要更高的自付费用。药房福利管理人员也可以要求患者先尝试其他药物，或者在处方被覆盖之前寻求批准。

PhRMA和几家制药商对政府的计划提起了诉讼。

共和党议员也抨击了拜登政府，称制药公司可能会撤回推出可能受到未来讨价还价影响的新药。他们还质疑政府是否有足够的知识来建议药品价格。

CMS计划在今年秋天与名单上有药品的制药商会面，政府官员表示，他们还计划举办以患者为中心的倾听会。到2024年2月，政府将首次提供最高公平价格，然后给制药商时间做出回应。

任何协商后的价格要到2026年才能生效。

CMS的目标是在2027年和2028年分别增加15种和15种药物。然后计划在那之后每年增加20个。

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Murphy在印第安纳波利斯报道。