不只是一次性事件-新的研究表明，创伤性脑损伤是慢性疾病

最近的一项研究表明，创伤性脑损伤(TBI)应被视为一种慢性疾病，因为其影响可能在最初损伤后的数年内继续进展或消退。这项涉及不同严重程度的脑外伤患者的研究显示，很大一部分人在损伤后7年内的认知能力和日常功能都发生了变化(既有改善也有下降)，这突出了针对这些不断变化的需求进行持续护理的必要性。

根据最近发表在《神经病学》(美国神经病学学会的医学杂志)上的一项研究，创伤性脑损伤(TBI)患者在受伤数年后可能会经历持续的变化，要么改善，要么下降，使其成为一种更慢性的疾病。

“我们的研究结果反驳了脑外伤是一次性事件，在短期恢复后结果停滞不前的观点，”研究作者、密尔沃基威斯康星医学院的本杰明·l·布雷特博士说。“相反，创伤性脑损伤患者在一系列领域继续表现出改善和下降，包括他们的功能和思维能力。”

这项研究涉及18家一级创伤中心医院的人，平均年龄41岁。共有917人患有轻度TBI, 193人患有中度至重度TBI。他们与154名有骨科损伤但没有头部损伤的人进行了对比。研究人员对参与者进行了长达七年的跟踪调查。

在受伤后的两到七年间，参与者每年接受三项关于思维、记忆、心理健康和日常活动能力的测试。他们还完成了一项关于他们的能力和症状的访谈，包括头痛、疲劳和睡眠障碍。

当研究人员观察所有测试成绩时，21%的轻度TBI患者出现了下降，相比之下，26%的中度至重度TBI患者和15%的无头部损伤的骨科损伤患者出现了下降。

在三项测试中，研究人员发现，随着时间的推移，日常活动能力的下降幅度最大。平均而言，在受伤后2到7年的时间里，29%的轻度TBI患者的能力下降，23%的中度至重度TBI患者的能力下降。

然而，有些人在同一领域表现出改善，22%的轻度脑外伤患者随着时间的推移有所改善，36%的中度至重度脑外伤患者有所改善。

布雷特说:“这些发现指出，有必要认识到脑外伤是一种慢性疾病，以便建立适当的护理，支持这种疾病患者不断变化的需求。”“这种类型的护理应该更加强调帮助那些表现出改善的人继续改善，并对那些表现出下降的人提供更多的支持。”

该研究的一个局限性是，所有参与者在受伤后24小时内都在一级创伤中心医院就诊，因此研究结果可能不适用于其他人群。

参考文献:《创伤性脑损伤后的长期多域变化模式:一项TRACK-TBI长期研究》，作者:Benjamin L Brett、Nancy Temkin、Jason K. Barber、David O. Okonkwo、Murray Stein、Yelena G Bodien、John Corrigan、Ramon Diaz-Arrastia、Joseph T. Giacino、Michael A McCrea、Geoffrey T. Manley和Lindsay Nelson，《TRACK-TBI调查员》，2023年6月21日，《神经病学》。DOI: 10.1212 / WNL.0000000000207501

这项研究是由国家神经疾病和中风研究所、国家老龄化研究所、国家橄榄球联盟科学顾问委员会和美国国防部资助的。