相手足篇以黄帝内经为指导吗？手足相就是什么意思

这是一个非常好的问题,涉及到中医理论和经典著作之间的关系。

《相手足篇》本身不是《黄帝内经》中的篇章，但它所阐述的核心理论和诊断方法，完全是在《黄帝内经》的指导下建立的，可以看作是《黄帝内经》诊断思想的具体化和延伸。

下面我们从几个方面来详细解释这个关系：

《相手足篇》的出处

首先需要明确，《相手足篇》这一名称，在现代中医文献中通常不是指《黄帝内经》里的某一篇，它更多地是后世医家对《黄帝内经》中关于“望诊”，特别是“望手足”相关内容的总结、归纳和发挥后形成的一个专题或篇章，这些内容可能散见于《黄帝内经》的多个部分，最核心的来源是《灵枢·经脉篇》和《素问·阴阳应象大论》、《素问·五脏生成篇》等。

《黄帝内经》如何指导“相手足”？

《黄帝内经》是中医理论的奠基之作，它为“相手足”提供了最根本的理论框架和指导原则,具体体现在以下几个方面：

A. 整体观念与藏象学说

• 核心思想：《黄帝内经》认为，人体是一个有机的整体，局部与整体密切相关，内脏的病理变化可以反映在体表,尤其是四肢末端。
• 指导应用：“相手足”正是这一思想的体现，手足被认为是“四末”，是阴阳经脉气血汇聚和交接的部位，通过观察手足的形态、温度、颜色、状态，可以推断内在脏腑的盛衰和气血的盈亏。
  • 手与肺、大肠、心、小肠、心包、三焦等脏腑通过经络相连。
  • 足与脾、胃、肝、胆、肾、膀胱等脏腑通过经络相连。
  • 观察手的异常，可以诊断上焦相关脏腑的问题；观察足的异常,可以诊断下焦相关脏腑的问题。

B. 经络学说

• 核心思想：《黄帝内经》系统阐述了经络系统，它是气血运行的通道，内连脏腑,外络肢节。
• 指导应用：“相手足”必须结合经络理论，医家会根据症状出现的具体位置来判断是哪条经络出了问题。
  • 例如：手太阴肺经的循行是从胸走向手，所以肺气虚的患者，可能出现手部皮肤温度偏低、按之不温的情况。
  • 例如：足阳明胃经的循行是从头走向足，所以胃火炽盛的患者，可能出现足部温度升高、足趾红肿等症状。
  • 《灵枢·经脉篇》详细描述了每一条经脉的循行路线和主病，这是“相手足”定位诊断的解剖学基础。

C. 气血津液理论

• 核心思想：气、血、津液是构成人体和维持生命活动的基本物质，它们的盛衰和运行状态,决定了人体的生理和病理。
• 指导应用：手足的状态是气血盈亏的直接体现。
  • 望色泽：
    • 手足红润,提示气血充足。
    • 手足苍白,提示气血两虚。
    • 手足发红，提示有热（实热或虚热）。
    • 手足青紫,提示血瘀或寒凝经脉。
    • 手足发黄,提示脾虚湿盛或黄疸。
  • 望温度：
    • 手足温热,提示阳气充足或有热。
    • 手足冰冷,提示阳气虚衰或寒邪内侵。
  • 望形态：
    • 手足浮肿,提示水湿内停。
    • 手足肌肉瘦削，提示脾胃虚弱,气血生化无源。
    • 手足颤抖、抽搐,提示肝风内动或血虚生风。

D. 阴阳五行学说

• 核心思想：这是中医哲学的最高纲领，用以解释人体的生理、病理和诊断。
• 指导应用：
  • 阴阳：手足的冷暖是阴阳失调的直接表现。“阴盛则寒，阳盛则热”。
  • 五行：可以对应到五脏，肝属木，其华在爪；脾属土，其主在肌肉，观察指甲（爪）的坚脆、荣枯可以推断肝脏的盛衰；观察手足肌肉的丰满与瘦削可以推断脾脏的功能状态。

我们可以这样理解《相手足篇》与《黄帝内经》的关系：

• 《黄帝内经》是“源”：它提供了最根本的世界观和方法论（整体观、阴阳五行、藏象、经络）,为诊断疾病指明了方向。
• 《相手足篇》是“流”：它是后世医家在《黄帝内经》理论的指导下，将其中关于“望手足”的零散论述进行系统化、具体化，并融入临床实践经验的产物,它是一种非常实用和直观的诊断方法。

当您看到《相手足篇》这样的内容时，可以将其理解为《黄帝内经》诊断思想在“手足”这一局部区域的具体应用指南，它的灵魂和理论基础，完全源自《黄帝内经》。