英国的医院信托正在选择哪些病人接受治疗研究人员建议，这种药物只针对特定的目标，而不是临床需要。
该研究背后的人警告说，18周的转诊治疗标准“没有鼓励”医院治疗那些只等待了很短时间或已经超过门槛的人。
2012年引入了92%的目标，以确保患者从全科医生转诊到开始常规非紧急情况治疗的等待时间不超过18周。
然而，一个由伯明翰大学、伯明翰大学医院NHS基金会信托基金和西米德兰兹学术健康科学网络组成的团队表示，这可能会产生“意想不到的后果”。
研究人员将这种现象称为“阈值效应”，它表现为数据的峰值，即所谓的不连续性，并出现在目标阈值附近。
他们分析了2016年1月至2021年9月期间英格兰所有144家非专科急性NHS医院信托的每月等待时间数据。
该团队表示，这些数据“反复显示，达到18周标准92%目标阈值的信托数量大幅增加，随后在达到目标后急剧下降”，这表明一些信托正在治疗等待18周以下的最低数量的患者，以符合标准。
他们补充说:“这个目标并没有鼓励那些只等待了很短时间或已经等待了18周的病人去治疗。”
“政策制定者在使用目标时应该谨慎。其次，如果使用目标，那么政策制定者应该定期检查阈值效应。第三，目标应该精心设计，以减轻门槛效应。”
要实现可持续的长期变革，就需要更全面地了解被衡量的体系是如何运作的，以及它的员工和管理者是如何表现和受到激励的
数据显示，达到目标的NHS医院信托数量从2015/16年的92%下降到2021/22年的64%。
在2016/17年取消了对未能达到目标的财政制裁后，患者等待不到18周的信托比例也有所下降。
纳菲尔德信托基金会的首席执行官奈杰尔·爱德华兹也表示，这项发表在《英国医学杂志质量与安全》(BMJ Quality & Safety)杂志上的研究，“加入了一长串关于目标产生意外影响的例子”。
他补充说:“实现目标的最可持续方法是重新设计流程和重新调整资源，以确保实现目标，这是一个设计良好的系统的副产品。”
“然而，如果资源不足——例如，在需求超过能力的等待名单的情况下，或者组织缺乏对流程和工作方式进行重大审查的技能和资源——可能会采取不太理想的方法。”
爱德华兹表示，这些措施可能包括要求员工的工作达到“不可持续”的水平。
他补充说:“(研究作者)和许多其他研究人员证明，在英国国民保健服务中使用目标的经验表明，过度依赖少数高调措施是有风险的。”
“为了实现可持续的长期变革，需要更全面地了解衡量体系的运作方式，以及员工和管理人员的行为和积极性。
“有效的绩效改进系统不能仅仅建立在目标上，而是需要大量的管理判断。
“改进系统和提供改进的本地团队都需要管理能力来做出正确的判断，以避免游戏问题，过度承诺以及其他追求参数而忽略重点的错误方式。”
NHS的一位发言人说:“NHS鼓励信托机构在患者超过18周后就不再麻烦治疗的建议是无稽之谈——治疗的优先顺序是由临床医生确定的患者的临床需求以及等待时间最长的患者决定的。”
“NHS有一个明确的计划来减少Covid积压，这是由于大流行而不可避免地积累起来的，在减少最长等待时间方面取得了重大进展。”
转诊治疗的概念于2004年首次引入英国国民医疗服务体系——当时是工党政府——12年后引入了92%的目标。
已经联系了工党和卫生和社会保障部征求意见。
英国的医院信托正在选择哪些病人接受治疗 研究人员建议，这种药物只针对特定的目标，而不是临床需要。
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