血液测试可提前两年预测多发性硬化症恶化-乐胡号

一项新的研究表明，多发性硬化症(MS)患者的NfL水平升高可以预测一到两年内残疾的恶化。这一重大发现来源于广泛的数据分析，强调了NfL作为多发性硬化症进展的早期标志物的潜力以及及时干预的重要性。

根据加州大学旧金山分校研究人员的一项新研究，在血液测试中显示神经损伤标志物NfL水平升高的多发性硬化症患者，在未来一到两年内可能会出现身体能力下降。该研究首次量化了中枢神经系统损伤发生的残疾恶化前的时间框架，共同第一作者、加州大学旧金山分校神经学系和威尔神经科学研究所的医学博士Ahmed Abdelhak说。

以前的女士效价与症状

近100万美国人患有多发性硬化症。在晚期病例中，患者可能活动受限，出现痉挛、虚弱、协调性差和大小便失禁。然而，最近的进展表明，更严重的症状可以大大延迟甚至避免。Abdelhak说:“在残疾恶化迹象出现前两年，NfL的上升代表了干预措施可以防止恶化的窗口期。”这项研究最近发表在《美国医学会神经病学杂志》(JAMA Neurology)上，由瑞士大学医院(University Hospital)和巴塞尔大学(University of basel)共同领导。研究人员研究了残疾恶化的发生率，残疾恶化的定义是六个月或更长时间的损伤增加，反映在扩大残疾状态量表(Expanded disability Status Scale)上的分数更高。他们区分了残疾恶化与复发(包括残留症状或复发后旧症状的恢复)和症状的逐渐进展而没有复发。

91%的人残疾恶化的风险增加

研究人员追踪了大约4000名患者在UCSF就诊的10年期间的数据，包括EPIC研究，以及大约9000名患者在瑞士多个地点就诊的数据，包括SMSC研究。这两项研究总共包括了近1900名患者。在这些患者中，570名患者被确定为持续恶化的残疾，其中大多数与复发无关。研究人员发现，NfL水平升高与大约一年后复发的残疾恶化风险增加高达91%相关，与近两年后无复发的残疾恶化风险增加高达49%相关。Abdelhak说:“我们认为NfL升高发生在残疾恶化的早期，没有复发。”UCSF多发性硬化症和神经炎症中心的医学主任、资深作者之一Ari Green博士说，这种不同的模式可能表明“在损伤增加之前，强度降低的过程更长。”他说:“这与认识到神经细胞的死亡是一个缓慢的过程，它会导致永久性残疾，这意味着保护神经细胞的干预措施可能有时间来阻止残疾。”“除了在多发性硬化症中NfL增加与疾病渐进进展之间的时间关系方面的突破性发现外，该研究还支持NfL作为神经损伤早期标志的重要作用，”联合资深作者Jens Kuhle博士说，他领导了瑞士队列，是瑞士巴塞尔大学医院和多发性硬化症中心的负责人。他说:“监测NfL水平可能比临床检查或常规成像更敏感地检测疾病活动。”未来的研究将着眼于在这段时间内阻止NfL升高的治疗方法。

参考:作者:Ahmed Abdelhak、Pascal Benkert、Sabine Schaedelin、W. John Boscardin、Christian Cordano、Johanna Oechtering、Kirtana Ananth、Cristina Granziera、Lester Melie-Garcia、Shivany Condor Montes、Alexandra beaudryrichard、Lutz Achtnichts、Frederike C. Oertel、Patrice H. Lalive、David Leppert、Stefanie m ller、Roland G. Henry、Caroline Pot、Amandine Matthias、Anke Salmen、Jorge R. Oksenberg、Giulio Disanto、Chiara Zecca, Marcus D 'Souza, Renaud Du Pasquier, Claire Bridel, Claudio Gobbi, Ludwig Kappos, Stephen L. Hauser, Bruce A. C. Cree, Jens Kuhle, Ari J. Green, UCSF, MS EPIC和SMSC研究团队，Sergio Baranzini, Riley Bove, Michael Wilson, Jill Hollenbach, Refujia Gomez, Adam Santaniello, Meagan Harms, Tiffany Cooper, Stacy Caillier, Johannes Lorscheider, Alessandro Cagol, hamed Barakovic, Riccardo Galbusera， ?zgür Yaldizli, Suvitha Subramaniam, Annette Orleth, Tobias Derfuss，Aleksandra Maleska Maceski, Eline Willemse, Lars G Hemkens, Perrine Janiaud, Lilian Demuth, Bettina Fischer-Barnicol, Robert Hoepner, Andrew Chan和Oliver Findling, 2023年11月6日，JAMA Neurology。DOI: 10.1001 / jamaneurol.2023.3997

该研究由F. Hoffmann-La Roche, Fishman Family的Westridge基金会资助，瑞士国家研究基金会资助320030-160221,NIH/NINDS, Valhalla基金会资助R35NS111644。UCSF质谱生物库由美国国家质谱学会Si-2001- 375 35701基金资助。

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